壹、前言

近視除了可以用眼鏡、隱形眼鏡來矯正外，也可用雷射手術方式矯正，雷射近視手術有二種：一種是「準分子雷射原位角膜整型術」，另一種是「準分子雷射角膜整型術」。

貳、 準分子雷射手術方式簡介

一、準分子雷射原位角膜整型術(LASIK)：以電動刨刀或飛秒雷射將角膜上層掀起，再以準分子雷射削減角膜，再將角膜上層復位。
(一)優點：較不會有角膜混濁產生，手術後疼痛時間較短(約一天)，術後視力恢復快速，方便矯正殘餘度數，較不易產生眩光的情況。
(二)缺點：手術難度高，手術效果需視主治醫師的經驗而定，手術後層狀角膜最外層可因揉眼睛而移位，手術費用較高。

二、準分子雷射角膜整型術(PRK)：以刀片先將角膜表皮細胞刮除，再以準分子雷射削減角膜。
(一)優點：手術簡單，手術時間較短。
(二)缺點：較易有角膜混濁產生，術後疼痛時間較長(約需三至五天)，術後視力恢復較慢,感染機會較高，術後需使用類固醇約三個月至半年。

三、注意事項
(一)準分子雷射原位角膜整型術後 3~4 小時即可看電視，第二天即感覺舒適，可回復正常生活。為預防眼球受外力碰撞，術後兩週內睡覺時，需以眼罩保護。

(二)準分子雷射手術後視力進步的程度因個人復原傷口能力不同，而有所差異。98%的病人視力可達 0.5 以上(表示病人術後不須配戴眼鏡或隱形眼鏡，即擁有可駕駛的視力)，且其中絕大部份視力可達 1.0。但有時因每個人本身反應不同，同樣雷射能量不一定達到同樣度數效果。約 3%病人須再實施手術去除殘留度數，方可得到最佳視力；而高度近視者比低中度近視者容易發生術後度數殘留情形。

參、適用對象

一、年齡滿十八歲以上且近視度數穩定者。
二、近視度數增加幅度平均半年不超過 50 度。
三、沒有角膜白斑、虹彩炎、白內障、角膜炎、青光眼、明顯弱視及視神經萎縮等病症。

肆、手術前注意事項

一、進行手術前，應先停止配戴硬式隱形眼鏡至少二週，軟式隱形眼鏡則至少三天。
二、手術前檢查項目包括：散瞳前後度數檢查、角膜弧度測定、彩色角膜弧度攝影、眼壓測量、淚液測量以及完整的眼科理學檢查，包括：結膜、眼瞼、角膜、前房、虹彩、水晶體、玻璃體、視網膜及視神經等。
三、手術前應與醫師詳細討論開刀動機、視力恢復目標等。
四、手術時間約需三十分鐘，包括：準備及消毒約需四十分鐘至一小時。

伍、手術後注意事項

一、手術結束時，會以治療性隱形眼鏡保護傷口，或眼罩覆蓋眼睛，手術當日需有家人或朋友陪伴。
二、手術隔天需依照醫師指示回門診檢查。
三、手術後需依照醫師指示定期回門診檢查傷口恢復情形、視力、角膜弧度測定及測眼壓等，並依照醫師指示點藥。
四、手術後應注意眼部衛生，避免傷口感染，禁止揉眼睛。
五、二個月內避免游泳、潛水或任何水上活動。
六、二週內不要讓水跑進眼裡。
七、視力度數會在手術後三個月左右穩定下來。

陸、雷射近視手術併發症

一、 術後初期仍有少數不適症狀產生，較常見者有：
(一)術後會有暫時性視力模糊或視力起伏現象，可持續數天至數週，但多數並不至於影響到日常生活。
(二)夜間眩光現象：發生機率約為 2%，亦不致於影響日常生活，且多數會消退(但建議有眩光現象時，不宜夜間駕駛)。
(三)眼睛乾澀症狀約持續 6-9 個月，醫師會開立人工淚液，緩解此症狀。
二、 LASIK 術後可能會發生但較少見之症狀
(一)過度矯正或矯正不足：雷射能量雖以電腦精準控制，但切割深度以及組織癒合過程仍隨個人體質不同而有差異,術後半年左右度數才會完全趨於穩定。
(二)最佳矯正視力的喪失約 1%,會無法清楚看到視力檢查表的最後 2~3行，就算加戴眼鏡也沒有幫助。發生的原因有很多種，建議要回院詳加檢查，找出原因並積極治療，必要時需再次實施手術。
三、極少見併發症
(一)感染：手術後微生物感染發生，通常施以抗生素眼藥水治療，通常效果良好。

(二)傷口表皮細胞長入：乃因正常的上皮細胞長入手術所切割的角膜瓣之下，如發生此種情形，通常須要再次手術治療。
(三)角膜混濁或結疤現象：輕微程度時通常以點藥水控制即可，如混濁以致影響視力時，必須再次施以手術治療。
(四)角膜瓣併發症：有時手術中因少數不可預知因素，導致角膜瓣切割時發生併發症。如發生只須將角膜瓣蓋回，靜待傷口癒合，二至三個月後，再擇期重新完成LASIK 手術即可。
(五)應避免術後初期揉眼及眼球外傷，因這可能會使角膜瓣移位，而損及最佳視力。術後配戴隱形眼鏡及眼罩，並請小心保護。

柒、建議看診科別：眼科

捌、諮詢服務電話

• 基隆院區(02)24313131 轉 2554、2555
• 台北院區 (02) 27135211 轉 3450、3451
• 土城醫院 (02)22630588 轉 2967 週一~週五 09:00-16:00
• 林口院區 (03) 3281200 轉 8665、8658
• 桃園院區(03)3196200 轉 2147、2162
• 嘉義院區 (05) 3621000 轉 2213、2219
• 高雄院區 (07) 7317123 轉 2826、2827

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著作權人：長庚醫療財團法人

壹、常見疾病及治療

一、眼瞼疾病
(一)眼瞼內翻及睫毛倒插：由於睫毛朝向眼球面生長造成角膜及結膜刺激和損傷，引起異物感、流淚、角膜破皮、甚至潰瘍，治療方法包括：拔睫毛、電氣分解、電燒、冷凍治療及手術治療。
(二)眼瞼外翻：因老年性鬆弛或疤痕收縮或顏面神經麻痺，造成眼瞼閉合不全、角膜外露、異物感、流淚，輕微時可局部點藥控制，嚴重時需手術治療。
(三)眼瞼下垂：分為先天性或後天性，單眼或雙眼上眼瞼無法張開至正常大小，外觀上患眼較小，嚴重時會遮蔽視線或影響孩童視力發育，需以手術矯正。
(四)麥粒腫及霰粒腫：即俗稱針眼，眼瞼出現疼痛紅腫小顆粒，急性期給予藥膏治療，若後期無法消腫，則以切開及刮除治療。
(五)小眼症：兩眼狹小、眼距過寬，常合併有眼瞼下垂，需以手術矯正。
(六)眼瞼閉合不全：由於手術或顏面神經麻痺造成，輕者可局部點藥並包紮控制，嚴重者需手術縫合部分眼皮。
(七)其他：眼袋、雙眼皮、拉皮、除皺及下眼袋脂肪切除等手術。

二、淚器疾病
(一)先天性鼻淚管阻塞：嬰兒出生後單眼或雙眼溢淚，分泌物增多。六個月以前以藥物配合淚囊按摩治療；六個月至周歲前可用探針穿刺術治療，若仍無法使鼻淚管通暢，則需手術置入矽質人工淚管治療。少數先天發育異常者，須待 5 歲後，施行鼻腔淚囊吻合手術。
(二)後天性鼻淚管及淚小管阻塞：外傷或發炎引起，患眼淚水積留分泌物增多，有些合併淚囊發炎而紅、腫、痛。需以藥物及淚管沖洗治療，若無效則手術治療。

三、眼窩疾病
(一)甲狀腺凸眼症：因甲狀腺免疫疾病導致眼球外凸，眼瞼攣縮閉合不全。由於角膜外露引起發炎；眼球運動障礙引起複視視力模糊，嚴重時會導致眼壓升高及視神經壓迫，而造成視力受損。治療則視病情而定，嚴重時以手術治療。
(二)眼窩骨折：因外傷所造成眼球內陷、臉頰麻痺、眼球運動障礙甚至複視等，需以手術治療。

四、腫瘤
包括眼瞼腫瘤、眼窩腫瘤及眼球內腫瘤，除外表明顯為良性腫瘤外，須全身檢查及病理組織檢查。眼瞼腫瘤切除後，需依切除部位大小進行眼瞼重建。眼球內腫瘤在手術後，可植入人工義眼球，再裝配義眼片，以維持外觀。眼窩腫瘤手術後，有些需再給予放射治療；術後視手術範圍大小，再重建外觀。

五、義眼球：義眼球為人工合成材質製成，依個人正常眼外觀製作，可改善外觀，適用於眼球摘除及摘除眼內容物剜除術後病人。

六、義眼片：為壓克力製厚片，適用於下列病人：
(一)眼球摘除及眼內容物剜除術後病人，裝置義眼球後，再以義眼片改善外觀。
(二)外傷或發炎後、角膜白斑及眼球萎縮下陷等病人，不需摘除眼球即可配製。
(三)外傷或發炎後，致前葡萄膜炎及青光眼病人，因眼球體積增大，可先施行眼內容物剜除術併裝置義眼球後，再裝配義眼片。

七、其他
(一)眼瞼或顏面痙攣：以肉毒桿菌毒素注射或手術治療。
(二)顏面嚴重灼、燙傷、多處顏面骨折及撕裂傷之眼瞼與眼窩重建。
(三)其他臉部眼周有關之顏面微整型或整型手術。

八、微創眼整型
眼袋及開眼頭手術、內視鏡前額提眉拉皮、肉毒桿菌毒素及玻尿酸注射除皺等美容手術。

貳、居家照護注意事項

一、手術後病人需依醫師指示服藥，點藥及冷熱敷。
二、一般於一週後回診拆線，嬰幼兒使用可吸收線，無須拆線。
三、眼瞼下垂病人，術後多有眼瞼閉合不全現象，需依醫師指示點藥，並於睡前包覆患眼。
四、鼻淚管手術病人，需按時回診施行淚管沖洗，並視病況移除內置膠套及矽質人工淚管。
五、使用義眼厚片病人須注意眼部是否有紅、腫、分泌物增加情形，每個月定期取出以清水沖淨，抹上眼藥膏後自行置入。
六、手術部位應持續冰敷三天，冰敷 5 分鐘並休息 10 分鐘，有空就需冰敷。
七、傷口有出現下列情形，如：紅腫、瘀青擴大、分泌物增加、黏稠、顏色變深、流血不止、傷口脹痛或劇烈疼痛，必須立即回診，請醫師檢查。
八、傷口換藥前先以沾無菌生理食鹽水棉枝，擦拭清潔傷口，再以無菌棉枝沾眼藥膏塗抹傷口。

參、諮詢服務電話

• 基隆院區(02)24313131 轉 2554、2553；諮詢時間 08:00~16:30
• 台北院區(02)27135211 轉 3450、3451
• 土城醫院(02)22630588 轉 2966
• 林口院區(03)3281200 轉 8665、8658；諮詢時間 08:00~16:30
• 桃園院區(03)3196200 轉 2147、2162；諮詢時間 08:00~16:30
• 嘉義院區(05)3621000 轉 2218、2219；諮詢時間 08:00~16:30
• 雲林院區(05)6915151 轉 2118
• 高雄院區(07)7317123 轉 2826、2811；諮詢時間 08:00~16:30
• 鳳山院區(07)7418151 轉 3330；諮詢時間08:30-12:00、13:30-17:00

肆、建議看診科別：眼科

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