小兒葡萄膜炎療程中, 如果又復發怎麼辦, 調整治療的依據是什麼?

根據小兒原發關節炎(JIA)的疾病活動的原則,應相應調整葡萄膜炎的治療。
對於葡萄膜炎不活躍但關節炎活躍的患者,應根據下一個治療級別進行管理。
此外,還為正在接受甲氨蝶呤methotrexate或抗TNFα藥物全身治療的JIA患者添加了一個額外級別,這些患者發生葡萄膜炎發作。
這些患者可以根據以下治療方案進行治療:
(a)對於使用小於15 mg/m2劑量的甲氨蝶呤的患者,應調整皮下甲氨蝶呤的劑量並開始局部治療(局部類固醇和瞳孔擴張劑),
然後繼續按照描述的治療方案進行治療;
(b)對於使用15 mg/m2劑量甲氨蝶呤的患者,應開始局部治療,如果3周後觀察到沒有改善,則應根據下一個治療級別進行管理;
(c)對於接受來普唑和甲氨蝶呤聯合治療的患者,建議切換到adalimumab,同時進行局部治療,然後繼續按照描述的治療方案進行治療;
(d)對於僅接受etanercept單一治療的患者,應與甲氨蝶呤一起使用adaimumab. 同時,應開始局部治療,然後繼續按照描述的治療方案進行治療。

長庚醫院 林口醫學中心 眼科部部長 葡萄膜炎/虹彩炎/視網膜科 黃奕修 教授 執筆
醫學新知/最夯科技/訊息導正/連續照護/防盲責任
更多眼科資訊, 請見:
www.uveitis.tw / tois.tw / tus.tw 葡萄膜炎虹彩炎資訊網
www.dmeye.org 糖尿病眼病變資訊網
www.dreye.net 醫師的眼科醫師-眼科高端醫療資訊網
www.retina.tw 黃奕修醫師-視網膜病變資訊網

小兒葡萄膜炎療程中, 如果又復發怎麼辦, 調整治療的依據是什麼?

根據小兒原發關節炎(JIA)的疾病活動的原則,應相應調整葡萄膜炎的治療。 對於葡萄膜炎不活躍但關節炎活躍的患者,應根據下一個治療級別進行管理。 此外,還為正在接受甲氨蝶呤methotrexate或抗TNFα藥物全身治療的JIA患者添加了一個額外級別,這些患者發生葡萄膜炎發作。 這些患者可以根據以下治療方案進行治療: (a)對於使用小於15 mg/m2劑量的甲氨蝶呤的患者,應調整皮下甲氨蝶呤的劑量並開始局部治療(局部類固醇和瞳孔擴張劑), 然後繼續按照描述的治療方案進行治療; (b)對於使用15 mg/m2劑量甲氨蝶呤的患者,應開始局部治療,如果3周後觀察到沒有改善,則應根據下一個治療級別進行管理; (c)對於接受來普唑和甲氨蝶呤聯合治療的患者,建議切換到adalimumab,同時進行局部治療,然後繼續按照描述的治療方案進行治療; (d)對於僅接受etanercept單一治療的患者,應與甲氨蝶呤一起使用adaimumab. 同時,應開始局部治療,然後繼續按照描述的治療方案進行治療。

 

長庚醫院 林口醫學中心 眼科部部長 葡萄膜炎/虹彩炎/視網膜科 黃奕修 教授 執筆
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2021 羊膜在視網膜科的應用:
林口長庚醫院 黃奕修 醫師 /副教授 演講

Moderator: 吳為吉 醫師/ 教授 林口長庚醫院
Speaker: 黃奕修醫師 /副教授 林口長庚醫院