角膜潰瘍病人照護須知

壹、何謂角膜潰瘍

眼角膜位於眼球最外層,為一透明無血管的組織,具有折射光線及保護眼睛的功能,是眼球預防感染的第一道防線。當角膜上皮組織受到細菌、病毒、黴菌或阿米巴原蟲侵犯時,會使角膜發生感染現象,稱為角膜潰瘍。

貳、常見原因

一、隱形眼鏡使用不當:配戴隱形眼鏡時間過長、使用劣質的隱形眼鏡、未正確清潔隱形眼鏡或戴著游泳等,皆會造成眼角膜免疫力降低,引發細菌感染。
二、眼瞼疾病:睫毛倒插、眼瞼閉合不全、顏面神經麻痺後眼瞼閉合不全或慢性眼瞼炎等,皆可能造成續發性角膜潰瘍。
三、外傷引起:異物(如:鐵屑、沙石、樹枝、化學藥物或其他外來物)直接傷害眼角膜,造成感染情形。
四、未依醫師指示自行長期使用含類固醇的眼藥,造成局部免疫功能失調,而產生感染情形。

參、症狀

一、初期眼睛會有異物感、發癢、刺痛、眼皮浮腫、畏光及流淚。
二、角膜周圍呈現充血或合併結膜充血。
三、分泌物增加,顏色深且濃稠。
四、視力減退:病灶周圍角膜組織會因為發炎而水腫,引起眼角膜透明度降低,角膜潰瘍處會因感染而呈現白斑,進而影響視力,嚴重時會發生永久性失明。

肆、併發症

ㄧ、虹膜炎:細菌毒素可能穿過眼角膜引起虹膜炎,輕者瞳孔對光反應變差,有飛蚊現象發生,重者形成前房積膿現象。
二、續發性青光眼:如果細菌毒素或水晶體和角膜之間積膿太多,將會阻塞引起液體無法正常排出,產生續發性青光眼。
三、白內障:伴隨角膜潰瘍之發炎反應持續進行,使水晶體受到影響,使濁度增加,形成續發性白內障。
四、角膜潰瘍不能及時控制而向內繼續蔓延,可能發生角膜破裂穿孔、化膿性眼內炎或全眼炎,甚至會毀壞眼球而導致失明。

伍、治療方法

一、 局部性點藥:因為眼角膜本身並無血管,以局部點藥治療為主。
(一)醫師會依據所感染的致病原及症狀,使用局部抗生素眼藥。
(二)散瞳劑可減輕疼痛,並防止續發性虹膜炎所致的虹膜沾粘。
二、 全身性用藥:當角膜潰瘍合併鞏膜炎或懷疑有眼內炎時,則依感染菌種不同,使用不同的抗生素治療。
三、 手術治療
(一)傷口清瘡術:當潰瘍進展太快或是局部用藥效果不佳時,可進行外科傷口清瘡處理,減少局部致病原數量。
(二)羊膜移植術:當眼角膜持續潰瘍,造成組織癒合不良,使角膜開始溶解,且有穿孔的危險時,經由充足的局部抗生素治療後,可施以羊膜移植手術,幫助角膜傷口癒合。
(三)眼角膜移植術:當眼角膜潰瘍嚴重甚至有穿孔的可能時,可進行治療性眼角膜移植術,將潰瘍的角膜切除,避免感染擴散。潰瘍癒合後的瘢痕組織引起角膜白斑造成視力障礙,病情穩定後,可進行光學性眼角膜移植改善視力。

陸、照護注意事項

一、 點眼藥前、後應確實洗手,並遵照醫師指示,依正確點眼藥技術執行眼藥滴注,依藥瓶說明適當保存眼藥。
二、 身體或臉部清潔時,嚴禁接觸髒污的水,以免造成二度感染;應以無菌棉枝沾生理食鹽水清潔患眼,但不得直接接觸眼球。
三、 禁止揉眼睛,以免引起二度感染或造成眼球破裂。
四、 依醫師建議服用止痛藥或冰敷患部,緩解不適。
五、 避免攝取刺激性的飲食,如:咖啡、茶、菸、酒、檳榔或辣椒等食物。
六、 日常生活無特殊限制,避免劇烈運動,如:跑步、游泳、打球或跳繩等運動。
七、 因視力模糊、視野變窄及立體感不足或對物體距離之判斷誤差較大時,應增加頭部之轉動,以補償患側視力受損的功能,尤其上下樓梯、如廁、沐浴或倒熱水等更應小心注意,以預防燙傷、碰撞傷或因地面濕滑導致跌倒等情形。
八、 應遵照醫師指示,定期返院複診,若出現疼痛加劇、化膿性分泌物及眼淚增加、眼球紅腫及視力減退等現象時,應立即返院求診。
九、 接受手術之病人,手術後須配戴鋁製眼罩約一個月,以保護眼睛避免搓揉或碰撞。
十、 鋁製眼罩消毒方式:每天取下保護性眼罩,以棉枝沾 75%酒精將眼罩擦拭消毒,或以開水煮沸消毒十至十五分鐘,同時將分泌物、黏膠去除後,可再次使用。
十一、配戴隱形眼鏡注意事項:
(一)需注意鏡片保養,清潔、沖洗、消毒三步驟缺一不可,應定期消毒和更換片盒,且不可用自來水沖洗鏡片。
(二)遵守隱形眼鏡配戴時間,不要逾時配戴,無論晚上再累,也務必取下,不能配戴過夜。角膜塑型鏡片雖然是夜間佩戴,也必須確實遵守佩戴時間。
(三)不要戴隱形眼鏡游泳。
十二、角膜潰瘍後應遵從醫師指示,待角膜康復並經醫師評估,再行配戴隱形眼鏡。

柒、建議看診科別:眼科

捌、諮詢服務電話

  • 基隆院區(02)24313131 轉 2633
  • 台北院區(02)27135211 轉 3450
  • 土城醫院(02)22630588 轉 2256
  • 林口院區(03)3281200 轉 8678
  • 桃園院區(03)3196200 轉 2147
  • 嘉義院區(05)3621000 轉 2213
  • 高雄院區(07)7317123 轉 8830

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飛蚊症病人照護須知.pdf

眼瞼清潔須知.pdf

隱形眼鏡及眼鏡保養須知

壹、軟式隱形眼鏡使用保養須知

一、配戴或卸下鏡片前,必須洗淨雙手,最好使用酒精性乾式洗手,清洗鏡片時,務必使用軟式隱形眼鏡專用清潔液。
二、配戴前務必用生理食鹽水或專用浸泡液將鏡片上之清潔液沖洗乾淨,切勿用自來水沖洗鏡片。
三、配戴時必須辨別鏡片之正反面,再行配戴。
四、配戴後請勿隨意揉眼睛,眼睛若有紅、腫、熱、痛之現象發生時,應先卸下鏡片重新洗滌後再戴上,若症狀仍然存在時,必須停止配戴,立即找眼科醫師或專業人員處理。
五、鏡片配戴後除非經眼科醫師指示,否則請勿隨意自行點眼藥。
六、身體不舒服時,如..感冒、睡眠不足、疲勞等,需縮短配戴時間。
七、外出時可另配戴平光或太陽眼鏡,以防風沙吹入,引起眼睛不適感。
八、外出時務必隨身攜帶鏡片保存盒,以利眼睛不適時,將鏡片卸下存放盒內。
九、鏡片的配戴或卸下最好能養成先右後左之習慣,且能立即將卸下之鏡片清潔乾淨,存放於保存盒內蓋好,盒內之浸泡液需蓋過鏡片,以達消毒效果。
十、鏡片保存盒內之浸泡液務必每天更換,且每週清洗盒子,以免因鏡片盒不乾淨,而造成鏡片污染及角膜感染,保存盒亦須定期更換。
十一、鏡片配戴一段時間後,表面會有蛋白質沉積物,須定期一至二週使用分解蛋白質酵素片,予以清除。
十二、如須化妝,應先戴上鏡片再行化妝,若戴上後須使用噴霧劑時,必須緊閉雙眼,待噴霧劑落定後再睜開雙眼。
十三、配戴隱形眼鏡請勿游泳,游泳時可改用有度數之蛙鏡來改善視力。
十四、遵照眼科醫師或驗光師之指示,勿超過鏡片配戴時間(一般 8 小時,且勿戴著隱形眼鏡睡覺)。
十五、鏡片配戴時,若有任何不適或疑問,應隨時找眼科醫師或驗光師處理,若無任何異樣,應每半年做定期追蹤檢查。
十六、留有指甲者,務必將指甲剪短修平,以免配戴或卸下鏡片時刮傷鏡片或角膜。
十七、拋棄式隱形眼鏡須遵照使用期限使用,日拋隱形眼鏡勿重覆使用,且需做好鏡片清潔。
十八、勿自網路購買來路不明或標示不清之隱形眼鏡。

貳、隱形眼鏡售後服務

一、隱形眼鏡正確的使用與保養方法之指導。
二、隱形眼鏡破損之換片處理(依各廠牌之保證期限內實施)。
三、配鏡後一個月內若有任何不適,請與本院配鏡室連繫處理,以達舒適及視力矯正目的。

参、眼鏡使用保養須知

一、取戴眼鏡必須以雙手行之,以免鏡架變形。
二、卸下眼鏡後,請先折放左邊鏡腳再折右邊,以免鏡架傾斜不平衡。
三、放置眼鏡時,避免鏡片表面與桌面直接磨擦,以增加眼鏡的使用年限。
四、清洗鏡片時應先用清水沖洗,再用中性洗潔劑,如沙拉脫清洗,最後用面紙擦乾鏡片即可。
五、眼鏡經常滑落,不能保持在固定位置時,請勿自行任意調整,可至本院配鏡室或就近請眼鏡行協助調整。

肆、眼鏡售後服務項目

一、鏡架配戴調整。
二、鏡架之配件、鬆動掉落修理。
三、眼鏡以超音波洗淨器清洗。
四、配鏡後一個月內,若有不適,請立即與本院配鏡室連繫處理,以達到視力矯正目的。

伍、建議看診科別:眼科

陸、諮詢服務電話及服務時間

  • 基隆院區(02)24313131 轉 2554
    星期一~五時間 08:30~16:30
    星期六時間 08:00-12:00
  • 台北院區(02)27135211 轉 3454、3793
    星期一~五時間 09:00~17:30
    星期六時間 08:00-12:00
  • 土城醫院(02)22630588 轉 2959
    星期一~星期五 09:00~16:00
  • 林口院區(03)3281200 轉 8664、8651
    星期一~五時間 08:00~17:30
    星期六時間 08:00-12:00
  • 桃園院區(03)3196200 轉 2155
    星期一~五時間 09:00~16:30
  • 嘉義院區(05)3621000 轉 2212
    星期一~五時間 09:00~17:00
  • 雲林院區(05)6915151 轉 2118
    星期五上午 08:30~12:00
  • 高雄院區(07)7317123 轉 2812
    星期一~五時間 09:00~17:00
    星期六時間 08:00-12:00
  • 鳳山院區(07)7418151 轉 3326
    星期一~五時間 08:30~17:00

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