壹、何謂角膜潰瘍

眼角膜位於眼球最外層，為一透明無血管的組織，具有折射光線及保護眼睛的功能，是眼球預防感染的第一道防線。當角膜上皮組織受到細菌、病毒、黴菌或阿米巴原蟲侵犯時，會使角膜發生感染現象，稱為角膜潰瘍。

貳、常見原因

一、隱形眼鏡使用不當：配戴隱形眼鏡時間過長、使用劣質的隱形眼鏡、未正確清潔隱形眼鏡或戴著游泳等，皆會造成眼角膜免疫力降低，引發細菌感染。
二、眼瞼疾病：睫毛倒插、眼瞼閉合不全、顏面神經麻痺後眼瞼閉合不全或慢性眼瞼炎等，皆可能造成續發性角膜潰瘍。
三、外傷引起：異物(如:鐵屑、沙石、樹枝、化學藥物或其他外來物)直接傷害眼角膜，造成感染情形。
四、未依醫師指示自行長期使用含類固醇的眼藥，造成局部免疫功能失調，而產生感染情形。

參、症狀

一、初期眼睛會有異物感、發癢、刺痛、眼皮浮腫、畏光及流淚。
二、角膜周圍呈現充血或合併結膜充血。
三、分泌物增加,顏色深且濃稠。
四、視力減退:病灶周圍角膜組織會因為發炎而水腫，引起眼角膜透明度降低，角膜潰瘍處會因感染而呈現白斑，進而影響視力，嚴重時會發生永久性失明。

肆、併發症

ㄧ、虹膜炎：細菌毒素可能穿過眼角膜引起虹膜炎，輕者瞳孔對光反應變差，有飛蚊現象發生，重者形成前房積膿現象。
二、續發性青光眼：如果細菌毒素或水晶體和角膜之間積膿太多，將會阻塞引起液體無法正常排出，產生續發性青光眼。
三、白內障：伴隨角膜潰瘍之發炎反應持續進行，使水晶體受到影響，使濁度增加，形成續發性白內障。
四、角膜潰瘍不能及時控制而向內繼續蔓延，可能發生角膜破裂穿孔、化膿性眼內炎或全眼炎，甚至會毀壞眼球而導致失明。

伍、治療方法

一、 局部性點藥：因為眼角膜本身並無血管，以局部點藥治療為主。
(一)醫師會依據所感染的致病原及症狀，使用局部抗生素眼藥。
(二)散瞳劑可減輕疼痛，並防止續發性虹膜炎所致的虹膜沾粘。
二、 全身性用藥：當角膜潰瘍合併鞏膜炎或懷疑有眼內炎時，則依感染菌種不同，使用不同的抗生素治療。
三、 手術治療
(一)傷口清瘡術：當潰瘍進展太快或是局部用藥效果不佳時，可進行外科傷口清瘡處理，減少局部致病原數量。
(二)羊膜移植術：當眼角膜持續潰瘍，造成組織癒合不良，使角膜開始溶解，且有穿孔的危險時，經由充足的局部抗生素治療後，可施以羊膜移植手術，幫助角膜傷口癒合。
(三)眼角膜移植術：當眼角膜潰瘍嚴重甚至有穿孔的可能時，可進行治療性眼角膜移植術，將潰瘍的角膜切除，避免感染擴散。潰瘍癒合後的瘢痕組織引起角膜白斑造成視力障礙，病情穩定後，可進行光學性眼角膜移植改善視力。

陸、照護注意事項

一、 點眼藥前、後應確實洗手，並遵照醫師指示，依正確點眼藥技術執行眼藥滴注，依藥瓶說明適當保存眼藥。
二、 身體或臉部清潔時，嚴禁接觸髒污的水，以免造成二度感染；應以無菌棉枝沾生理食鹽水清潔患眼，但不得直接接觸眼球。
三、 禁止揉眼睛，以免引起二度感染或造成眼球破裂。
四、 依醫師建議服用止痛藥或冰敷患部，緩解不適。
五、 避免攝取刺激性的飲食，如：咖啡、茶、菸、酒、檳榔或辣椒等食物。
六、 日常生活無特殊限制，避免劇烈運動，如：跑步、游泳、打球或跳繩等運動。
七、 因視力模糊、視野變窄及立體感不足或對物體距離之判斷誤差較大時，應增加頭部之轉動，以補償患側視力受損的功能，尤其上下樓梯、如廁、沐浴或倒熱水等更應小心注意，以預防燙傷、碰撞傷或因地面濕滑導致跌倒等情形。
八、 應遵照醫師指示，定期返院複診，若出現疼痛加劇、化膿性分泌物及眼淚增加、眼球紅腫及視力減退等現象時，應立即返院求診。
九、 接受手術之病人，手術後須配戴鋁製眼罩約一個月，以保護眼睛避免搓揉或碰撞。
十、 鋁製眼罩消毒方式：每天取下保護性眼罩，以棉枝沾 75%酒精將眼罩擦拭消毒，或以開水煮沸消毒十至十五分鐘，同時將分泌物、黏膠去除後，可再次使用。
十一、配戴隱形眼鏡注意事項：
(一)需注意鏡片保養，清潔、沖洗、消毒三步驟缺一不可，應定期消毒和更換片盒，且不可用自來水沖洗鏡片。
(二)遵守隱形眼鏡配戴時間，不要逾時配戴，無論晚上再累，也務必取下，不能配戴過夜。角膜塑型鏡片雖然是夜間佩戴，也必須確實遵守佩戴時間。
(三)不要戴隱形眼鏡游泳。
十二、角膜潰瘍後應遵從醫師指示，待角膜康復並經醫師評估，再行配戴隱形眼鏡。

柒、建議看診科別：眼科

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