乾眼病人照護須知
壹、乾眼症定義
正常的眼睛有兩種淚液分泌狀況，一種是緩慢持續地分泌，維持正常眼睛濕潤；另一種則是在眼睛受外界刺激或情緒激動時分泌大量的淚液，當淚液分泌量不足或蒸發太快，不能維持眼睛正常的濕潤，這種情形稱為乾眼症。
貳、淚膜組成及功能
正常的眼睛表面有一層淚液層，經由眨眼可使淚液平均分佈在眼球表面形成保護膜。淚液層由外而內分成三層，如果有一層分泌不足或是分布不均勻，都會造成乾眼之症狀，三層結構分別為：
一、油脂層：在最外層，由眼瞼皮脂腺分泌，作用為平滑淚液表層，減少淚液蒸發，潤濕眼瞼及眼球表面。
二、水液層：在中間層，由淚腺分泌，佔大部分，作用為清潔眼睛並洗去異物，提供角膜氧氣、殺菌及清除代謝產物之功用。
三、黏液層：在最內層，由結膜杯狀細胞分泌，作用為使水液層均勻分佈在角結膜上，幫助眼部溼潤。
參、常見症狀
一、眼睛乾澀、疲勞、有異物感。
二、眼睛痛及灼熱感。
三、分泌物很黏稠。
四、怕風、畏光。
五、流淚：因淚液分泌不足造成乾眼，而刺激大量淚液分泌所致。
六、眼皮緊繃沉重。
七、暫時性視力模糊。
八、嚴重者眼睛會紅、腫、充血或角質化，角膜上皮缺損而有絲狀物黏附，長期之傷害會造成角結膜病變，影響視力。
肆、發生原因
一、年紀愈大，淚液愈少，女性停經以後較易乾眼。
二、Sjogren’s 症候群又稱為乾燥症，是一種慢性自體免疫引起全身性外分泌腺體發炎之疾病，主要影響淚腺及唾液腺為主，常見症狀有乾眼症、口乾、外分泌腺腫大、關節疼痛或關節炎等。
三、服用某些藥物會降低淚液分泌，病人應主動告知醫師使用的藥物，如：心血管用藥、利尿劑、抗組織胺劑、安眠藥、神經系統用藥及止痛劑等。
四、長時間盯著螢幕而減少眨眼次數、長時間在冷氣房或戶外強風燥熱環境工作。
五、眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、先天性無淚腺。
六、外傷、感染或維他命 A 缺乏。
七、代謝性疾病，如：糖尿病、高血脂、高血壓等。
八、長期使用隱形眼鏡或眼睛雷射手術。
伍、檢查方法
眼科醫師可由病人臨床症狀和檢查來診斷乾眼症，包含淚液分泌測試(Schirmer’s test)、角膜結膜染色試驗、淚膜破裂時間(TBUT)、淚腺檢查或結膜功能檢查等。
陸、治療方式
一、增加淚液：使用人工淚液藥水或藥膏，可以濕潤眼睛，如果眼睛對防腐劑敏感，或須每四小時以內點藥，建議使用無防腐劑之人工淚液，使用頻率視需要而定，可每日一次，亦可一小時內數次。
二、使用抗發炎藥物：近來發現乾眼症與發炎有關，故眼科醫師會視病人情況，給予短暫性的類固醇或環孢靈素藥水治療。
三、保持淚液：淚液經由淚管排入鼻腔，眼科醫師可能會暫時或永久封閉淚管，以減少淚液排出。
四、其他方式
(一)減少淚液蒸發：冬天使用電暖氣時，室內放置一盆水增加空氣溼度或使用密封式眼鏡，可減少淚液蒸發。
(二)避開導致乾燥狀況，如：室內溫度過高、使用吹風機、吹電風扇及抽菸。
(三)若有合併眼瞼腺炎，需輔以熱敷、按摩眼皮治療。
(四)因維生素 A 缺乏造成的乾眼症很少見，但落後國家的小孩子偶爾會有此情形。含維生素 A 藥膏可以治療此疾病及少數特定的乾眼，如：史帝夫-強森症候群，對於一般乾眼症幫助不大。
(五)嚴重的情況下，可能造成角膜表皮持續的破壞或潰瘍，此時可能須要外科手術，如：羊膜移植加以治療，可用羊膜覆蓋在眼睛表層組織，促進缺損部分修復，抑制發炎反應及新生血管生成。
柒、檢查後注意事項
一、要有正常的生活型態，睡眠充足，不熬夜，戒菸。
二、均衡飲食，多吃富含維生素 A、C、E 的水果及食物，如：胡蘿蔔、綠色蔬菜、肝臟、蛋黃、瘦肉或魚肝油等，少吃油炸類食物。
三、勿亂服用藥物，尤其是安眠藥及鎮靜劑會影響淚液分泌，如有需要應與醫師討論。
四、注意眼瞼及睫毛的清潔，使用熱毛巾熱敷(溫度約 40~42 度)，每次三至五分鐘，可以減輕疲勞並增加淚液分泌。
五、隱形眼鏡配戴時間不可過長，有不舒服應立即取下。
六、眼睛有任何不適請找眼科醫師治療，不可自行購買成藥長期點用。
捌、建議看診科別：眼科。
玖、諮詢服務電話及服務時間
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