小兒葡萄膜炎療程中, 如果又復發怎麼辦, 調整治療的依據是什麼?

根據小兒原發關節炎（JIA）的疾病活動的原則，應相應調整葡萄膜炎的治療。 對於葡萄膜炎不活躍但關節炎活躍的患者，應根據下一個治療級別進行管理。 此外，還為正在接受甲氨蝶呤methotrexate或抗TNFα藥物全身治療的JIA患者添加了一個額外級別，這些患者發生葡萄膜炎發作。 這些患者可以根據以下治療方案進行治療： （a）對於使用小於15 mg/m2劑量的甲氨蝶呤的患者，應調整皮下甲氨蝶呤的劑量並開始局部治療（局部類固醇和瞳孔擴張劑）， 然後繼續按照描述的治療方案進行治療； （b）對於使用15 mg/m2劑量甲氨蝶呤的患者，應開始局部治療，如果3周後觀察到沒有改善，則應根據下一個治療級別進行管理； （c）對於接受來普唑和甲氨蝶呤聯合治療的患者，建議切換到adalimumab，同時進行局部治療，然後繼續按照描述的治療方案進行治療； （d）對於僅接受etanercept單一治療的患者，應與甲氨蝶呤一起使用adaimumab. 同時，應開始局部治療，然後繼續按照描述的治療方案進行治療。

 

長庚醫院 林口醫學中心 眼科部部長 葡萄膜炎/虹彩炎/視網膜科 黃奕修 教授 執筆
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