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葡萄膜炎
症狀
- 眼睛發紅:前葡萄膜炎最為常見。
- 眼睛疼痛:各種葡萄膜炎都有機會出現。
- 視力模糊:各種葡萄膜炎都會出現。
- 飛蚊症:眼睛出現漂浮物,視野中的小黑點或波浪線,中段部葡萄膜炎常見。
- 對光敏感:各種葡萄膜炎都有機會出現。
- 早期葡萄膜炎症狀通常會很迅速,如果您出現以上這些症狀,請立即去看眼科醫生。如果不治療,葡萄膜炎有可能會導致視力喪失。
病因
- 眼科醫師目前還沒有掌握所有的葡萄膜炎的成因,主要可以分為3大方向,感染性疾病、自體免疫疾病和其他因素所引起。
- 細菌感染引起:梅毒感染、反應性關節炎(細菌感染引起的免疫反應造成的一種特殊關節炎)等。
- 病毒感染引起:帶狀皰疹、愛滋病、鉅細胞病毒(CMV)視網膜炎等。
- 真菌、寄生蟲感染引起。
- 自身免疫性疾病引起的,例如:僵直性脊椎炎、白塞氏病、紅斑性狼瘡、多發性硬化症、乾癬(銀屑病)、類風濕關節炎、結節病、潰瘍性結腸炎、類肉瘤病、小兒原發關節炎等。
- 影響眼睛的癌症引起,如淋巴瘤。
- 眼睛外傷。
- 藥物副作用。
治療
- 類固醇治療:根據發炎的部位,淺層的虹彩炎大多以眼藥水為主,較為深層的葡萄膜發炎,就需要給予口服、靜脈或眼旁注射的類固醇。類固醇治療上作用快且效果好,但也有滿多的副作用,眼科醫師會在病人病況好轉後就會開始減量,減低藥物副作用的發生。
- 免疫調節劑治療:如類固醇藥物減量到一定程度就會復發,此時醫師會加上免疫調節劑協助控制病情,此類藥物需要定期監控血球和肝、腎功能。
- 生物製劑:上述藥物如果有效改善,醫師有可能改開生物製劑,生物製劑是針對發炎路徑中的細胞因子(cytokine)進行阻斷,達到更有效的病情控制。
- 手術治療:隨著眼科手術的長足進步,目前較常應用在嚴重的感染性疾病、治療少見或與癌症相關的葡萄膜炎,或是葡萄膜炎出現長期的併發症時,例如:黃斑部皺褶、玻璃體混濁、玻璃體出血等時。
早產兒視網膜病變
成因
- 出生體重太輕 (小於1300gm)
- 懷孕週數太短(小於30週)
- 氧氣使用的時間(長期曝露,大於2週)
- 氧氣使用的濃度(高濃度)
- 合併有呼吸道疾病或心臟疾病的早產兒
- 有極少數足月產的嬰兒也會發生
治療
- 在第一及第二期通常只需要觀察
- 到第三期可能需要做雷射或眼內注射治療
- 第四或第五期需要手術治療治療的目的在抑制新生血管的惡化出血並造成視網膜玻離以減少日後失明的機會